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第九十八章 辩论
 “冷主任,我觉得十一的凌菲菲,她的驱虫治疗是不是可以暂时先停一下?”

 周一早上的大查房之后,在科室的例会上,田路面sè郑重的提议道。

 “暂停驱虫治疗?”

 冷冽一怔,有些诧异的问道:“是那个诊断是脑囊虫病的小姑娘?他的主管医生是谁?”

 “是我!”

 副主任医师张杰面sè有些难看的举起了自己的右手。大查房之前,田路曾经找他沟通过,不过对自己的诊断信心満満的张杰并没有在意,而是婉拒了对方的要求,说是观察几天再说,没想到这个田路竟然在科室会议上直接提了出来!

 这让张杰的脸上有些不好看了。

 看了田路一眼,冷冽斩钉截铁的说道:“讲讲患者的情况,还有你现在治疗方案的依据!”

 “好的。”

 张杰连忙翻开凌菲菲的病历资料,站起来大声的说道:“患者女,十五岁,八个月前因无明显因的头痛症状在当地一家医院就诊…”

 “根据入院时田路医生的建议,对患者进行了粪便寄生虫筛查,血常规,生化检查,血清囊虫抗体实验,颅脑CT和颅脑MRI等检查,检查结果如下…”

 “综上所述,我的诊断结果是脑囊虫病,梗阻xìng脑水肿和上呼昅道感染,所以给予驱虫、脫水和抗感染治疗,目前用药已经两天,感染症状好转,头痛症状也有所缓解。”

 说完,淡淡的看了田路一眼,张杰又坐回了椅子上。

 听了张杰的报告,冷冽的眉头也皱了起来。

 从患者的病历,还有入院后的检查结果上来看,张杰医师的治疗方案似乎没有什么问题,至少冷冽也是认同的,怎么田路就建议停药了呢?

 护士们暂且不说,其他的医生们也都凝神细思,想要找出田路建议停药的原因出来。

 只是沉思了片刻之后,冷冽一摆手道:“小田,说说你的想法!”

 在众人复杂的目光注视下,田路面sè不变的站了起来,沉声说道:“根据现有的病史和检查结果,张杰老师的处理并没有问题,但是患者此前曾住院三次,皆是同样的治疗方案,却依旧出现头痛的反复,提示驱虫效果不佳,所以我认为,必须考虑其他的方案了。”

 此话一出,除了冷冽和另外一位副主任医师李強脸上若有所思之外,其他的医师们都现出了一丝不以为然的神sè。

 这才刚刚进行了两天的‮物药‬治疗,怎么就这么妄下结论了?

 冷冽的食指在膝盖上有节奏的敲击着,心中也在暗暗的思索着。

 “那你的建议呢?”

 片刻之后,冷冽突然沉声问道。

 “脑室穿刺造影!”

 田路毫不犹豫的给出了自己和系统一致的判断!

 眼前一亮,冷冽追问道:“你怀疑是脑室型囊虫病?”

 “是的!”

 田路点了点头道:“如果是在第四脑室的话,囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎,加重脑积水,所以我建议暂时停止驱虫治疗,先做一个脑室穿刺造影来看看。

 “可是现有的检查结果并不支持你的判断!”

 张杰见冷冽脸上神sè一动,连忙站起来说道:“CT并没有看到,尤其是MRI的检查结果,也没有在第四脑室中发现头节啊。”

 众人的目光,又回到了田路的脸上。

 “是的,没有发现,因为囊壁薄,囊內的CT值和脑脊类似,增強扫描无強化,所以CT很难显示囊虫,缺乏特异xìng改变。但是CT的结果表明了全脑室系统扩大,双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管的明显扩张,第四脑室囊状扩张尤为明显,这是症状之一。”

 说到这里,田路了口气,接着解释道:“而且虽然MRI是脑囊虫病最有效的检查手段之一,但并不是所有的MRI图像上都能看到囊虫的头节,对此,各国文献的报道也是不一的。因为脑室內脑囊虫病囊呈脑脊密度和信号,有头节者容易诊断,头节不显示者难以诊断,仅表现为脑室扩大和梗阻xìng脑积水。”

 “所以我认为,有必要行脑室穿刺造影CT扫描确定!”

 田路的话音一落,办公室里的顿时陷入了一片寂静之中,大家都在认真的考虑着田路的建议,毕竟他说的还是有些道理不是?

 又沉昑片刻之后,冷冽转向张杰问道:“小张,你怎么看?”

 毕竟凌菲菲的主管医师是张杰,冷冽还是要给他足够的尊重才行。

 “我,我还是坚持先前的治疗方案。”

 犹豫了一下,张杰还是坚持道:“虽然小田的提议很有道理,但是脑室穿刺造影的创伤较大,我觉得还是先保守治疗一下,看看效果再说。”

 冷冽膝盖上的手指,又再次有节奏的敲击起来了。

 确实,根据现有的检查结果来看,张杰的治疗方案是目前最稳妥的,但是再考虑到凌菲菲以往的病史,田路的考虑也不无道理,冷冽一时间也有些难以决断了。

 田路嘴皮子动了动,不过最终还是沉默了下来。该说的他都已经说了,至于最终采取哪种方案,一是要看主管医师张杰,二是看主任冷冽,暂时来说,他能做的也只有这些了。

 在田路目光的注视下,突然,手指的敲击停了下来。

 “先按照张杰的方案,进行‮物药‬治疗!“

 冷冽忽的站了起来,沉声说道:“如果治疗后病情再次反复,就按照小田的方案进行脑室穿刺造影!大家还有什么问题吗?”

 田路心中隐隐的升起了一丝失望,而张杰则是轻轻的松了一口气。

 “没有的话就这样,大家散会!”

 医生护士们一哄而散,该去病房的去病房,该去手术室的去手术室,很快,办公室里就只剩下了冷冽和田路两人。

 “小田,你的考虑很有道理,不过…”

 看着,田路,冷冽方才严肃的表情缓和了下来,笑着说道。

 “我明白的,主任。”

 田路苦笑着说道:“治疗方案的确定本就是一个衡量考虑的过程,我的方案也确实缺乏有力的证据支持,先看看再说吧。”

 “嗯!”

 重重的拍了拍田路的肩膀,冷冽笑道:“我会让张杰密切注意病情的,辛苦了一天了,回去休息吧。”

 说完,冷冽也急匆匆的赶去手术室了。今天他有一台大手术,恐怕要做好几个小时,不能在这里多耗时间。

 只能做到这一步了吗?

 就像当年那个执意回家的老太太一样,明知道自己是对的,也只能无可奈何?

 田路静静的坐在椅子上,片刻之后,双眼之中渐渐泛起了一种莫名神采。

 …

 昨天夜里事情不多,田路值班并不是很辛苦,洗了一个痛快澡之后,觉得浑身顿时又充満了活力,换上‮服衣‬,径直走出了医院。

 有些事情,是急不来的,该松一松的时候还是要松一松的。

 看看时间,确实还非常早,琢磨了一下之后,田路干脆坐上地铁,来到了京师大学医学院。

 接到电话,童向匆匆的跑了出来,见到田路更是脸上笑成了一朵花:“小田啊,你来的正好,实验室已经给你腾出来了,就是设备仪器之类的还没有到位,要不我先带你去看看?”

 “那当然好了!”

 田路一听说这么快实验室就腾出来了,心中大喜,连忙说道:“不过我自己去看看就行了,您这么忙,就不用陪我了!”

 “忙什么呀,就算是再忙,你来了我肯定也是要陪的嘛!”

 童向大笑着,带着田路向走廊深处走了过去。

 实验室在最里面的倒数第二间,向面,屋子不小,足有五十平米左右,不过因为以前是作为库房的原因,现在搬空了之后,空的什么都没有,倒是看样子刚刚经过一番打扫,显得十分干净。

 “怎么样?还満意吗?”

 童向笑着问道。

 上周来的时候田路也看过这间房子,不过当时屋子里堆満了杂物,和现在的感觉自然是不一样的了,心头高兴之下,田路连连点头道:“満意,太満意了,童老师,可真是太谢谢您了!”

 “満意就好,満意就好啊!”

 田路満意,童向自然是很高兴的,对于眼前这个出sè之极的年轻人,他是打心眼儿里喜欢。和冷冽一样,在学校工作了半辈子的童向,对神经生物学研究所的感情远非其他人可以相比,因此对于出sè的年轻人,他不但没有丝毫的嫉妒之心,反而是愿意给予最大的支持和帮助。

 研究所的发展壮大,是他一辈子的心愿之一,为此,他觉得为田路提供的这些东西完全不值得一提嘛。

 童向笑着说道:“除了那些损耗品之外,桌子仪器什么的都是旧的,不过送来之前肯定会检查一下,保证能正常使用,这个你放心。如果一切顺利的话,过了‮庆国‬节你就可以使用这间实验室了,呵呵,回头再给你办一张门噤卡,进出就不用给我打电话了。”

 “这个不着急,慢慢来就是了。”

 说完,田路犹豫了一下,开口道:“另外,童老师,有个事情我想向您咨询一下。”

 “你说吧。”

 童向很痛快的挥手道。

 田路点了点头道:“是这样,我听人说,咱们神经生物学研究所每年都要接收不少的基础八年制‮生学‬来做课题,而且每个人都会选一个导师,是吗?” umUxs.Com
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