第六十四章生死一念间
("。cn" >。cn) 其中一个一脸的污垢,连样子都看不清的战士急道:“谁是医生?”
陈致远道:“我是!”说完抬眼看向单价上的患者,这患者已经奄奄一息,浑身脏兮兮的,整个部腹上的服衣全是干了的血块,看到这陈致远就皱起了眉头,这人十有仈jiǔ是部腹开放
损伤,从患者服衣上密布的污垢,还有部分凝固的血块来看,这人应该是昨天地震时受得伤,既然被送来了,那就证明这人还活着,熬了这么长时间,这已经是个奇迹了,但是要救治,首先就需要大量的血浆,不知道这里够不够。
那战士听到陈致远的话,赶紧帮着其他几个战士把那患者抬到帐篷中的一张单人
上,这
就是临时的手术台,放下患者后这些士兵急匆匆的就跑了出去,灾区里还有更多的人在等待着他们的救援,耽误一秒钟都可能有一条生命消逝了,所以他们没空去休息。
陈致远从包里飞快的拿出大衣、口罩、帽子穿戴后,几步走到这伤者前喊了几句,可这伤者没有丝毫的回应,看到这情况,陈致远心里又是一沉,要坏啊,扭头对刚穿好大衣的蒋千琴喊道:“你快去找护士,告送他们我这里有一台需要开腹的手术,需要大量的血浆还有抗生素!”
蒋千琴点了点头,迈步跑了出去,陈致远找出一把剪子飞快的把患者部腹的服衣全部剪开,入眼就看到一
钢筋。这钢筋已经被那些战士在两端弄断,伤者进来时双手就放在钢筋的位置,所以陈致远刚才并没看到。
如今看到这
揷在部腹的钢筋,陈致远突然升起一股无力感,任凭他医术如何高超,面对这样的伤势,还是在这样的环境下救治。这伤者的命十有仈jiǔ保不住。
正在这时,蒋千琴带着那叫小李的护士进来了,小李一看这患者的伤势。一皱眉道:“这样的伤,咱们这没法手术,我看就让直升机把他运到临市的医院去吧!”
陈致远听到眉头皱得更深。这样的伤,患者现在又处于深昏
状态,恐怕半路上就得一命呜呼,想到这陈致远道:“这病人等不到医院了,你赶紧给他验下血型,立刻给我送四千毫升的血浆,我要立刻手术!”陈致远说完直接从包里拿出了一盒银针,这样的患者,只能用针灸醉麻了。
小李听到这急道:“这位医生,你别逞能好吧?先不说这血浆咱们这很缺。就是有,你这么年轻能做的下来这么大的手术吗?就算你做下来了,可在这样的环境下,这患者也会因为伤口感染死去,我看还是送到停机坪那去吧!”
“你是一名护士。你应该知道,这样的伤到不了医院,如果现在手术还有希望保住他这条命,不手术的话,他只有死路一条!”陈致远说完飞快的拿出银针开始施展针灸醉麻,时间宝贵。这病人耗不起。
“你干什么你?出了事你负责吗?”小李一下急了,这小年轻怎么就这么拧那,虽说这是在灾区,但现在医护关系已经彻底爆发了,如果这伤者还有家属幸存的话,被他们知道一个如此年轻的医生在这种条件下強行手术,造成患者死亡,难保不会在事后闹起来,如果在灾区出现这样的事,这后果是相当严重,简直会让医患达到一个势不两立的地步。
“立刻给患者验血型,立刻、马上!”陈致远看这护士还在这纠
不清,一下火了,瞪着眼睛吼出了这一句。
小李被陈致远这个样子吓得倒退几步,跺了下脚,掉头就走,她并不是去给患者验血型,而是找导领去了。
陈致远看她出去了,又从包里掏出两幅手套,对蒋千琴道:“立刻手术,破腹探查!”
蒋千琴低头看那下那患者部腹上的钢筋皱着眉头道:“你真的要手术?”看钢筋的
细还有刺入部腹的位置,这患者横结肠肯定是破了,这已经算是万幸了,如果钢筋刺入的位置在下移几公分,那肾脏就会被
穿,这患者也熬不到现在,可虽说是横结肠破裂,但也面临这一个大大的麻烦,那就是感染,这患者腹腔內百分之百全是粪渣,而且此时的手术环境也十分恶劣,根本就谈不上什么无菌,两项相加,术后腹腔重度感染是肯定会出现的,那么这患者的命就没了百分之九十,这还是在有充足的血浆与抗生素的情况下,如果这两样东西缺乏,这患者可以说是必死无疑了,刚听那护士说灾区內血浆缺乏,这样的话患者已经没有救治的希望了,可陈致远偏偏还要手术,这简直是荒唐。
“不手术难道看着患者在咱们眼前死去吗?你别废话了,你要不想跟着我做赶紧走!”陈致远话说得很不客气,这会多耽误一秒钟,这患者都可能死去。
“你?”蒋千琴被陈致远这话气得俏脸通红,身上一阵哆嗦,蒋千琴真想掉头就走,可最后还是一咬牙开始穿戴手套。
陈致远看蒋千琴开始戴手套了,知道这大
妹是要帮忙了,也不废话,赶紧从包里拿出一个简易的手术包打开,往里边的一个托盘中倒入碘伏,然后把需要的丝线全部打开放到里边,搞定这一切,陈致远拿起手套刚要戴,帐篷的门就被打开了。
刚才那个出来
接陈致远他们的医生就是灾区这临时医院的院长霍先宇,他是西海省省医院的院长,由于离寒山市比较紧,所以他跟一些同事第一个被调到了灾区,刚听到小李跟他汇报,说一个新来的年轻医生,要在这里给一个部腹刺入一
钢筋的患者強行进行开腹手术,霍先宇心中一气。这种手术怎么能在这里做,这不是拿患者的生命开玩笑吗?一旦患者死亡,这事在被患者幸存下来的家属知道,这事可就大发了,因伤势过重死亡,跟死在手术台上,这根本就是两码事。前者是因为天灾**,跟医生没什么关系,可后者却可以是医疗事故。那医生还很年轻,这个年纪那里有主刀这么大手术的经验,就凭这一点。家属就可以闹起来。
按理说都到了这个节骨眼了,特大的地震造成成千上万的人死去,霍先宇还老想着医患纠纷干嘛?可由京城医科大学附属医院那起
开药事件为导火索,现在国全医患关系已经是彻底爆发了,老百姓根本就不信医生,现在虽说是在灾区,但由于现在医生的尴尬境地,霍先宇不得不想啊,如果在灾区在闹出个医疗事故来,国全的医生将要面临的环境将会恶劣到极点。
霍先宇一进来。通过陈致远口罩外
出的轮廓就知道这小医生年龄不会超过25岁,他这个岁数应该还在医院轮转,恐怕连个阑尾都做不下来,也不知道那个医院的院长这么糊涂,把这样的医生给派到了灾区。这简直就是胡闹,想到这一把拉住陈致远道:“小伙子,这手术你不能做!”说完扭头对跟过来的小李道:“去通知人,把患者抬到停机坪那等候直升机!”
陈致远一把打开霍先宇的手冷声道:“这手术不做,这患者百分之百就会死去,如果我做了。他还有点活下去的希望,我希望你不要影响我的手术!”
霍先宇被陈致远这不客气的话,弄得心头一阵火起,怒道:“你是那个医院的?你们导领是谁?”霍先宇这会真想找到这小子的导领,让他赶紧滚蛋,这简直就是胡闹!
陈致远飞快的戴起手套,冷声道:“我是京城医科大学附属医院的,我叫陈致远,你乐意找我们导领就去找,但是现在请出去,别妨碍我的手术,对了,忘记跟你说,我们院长叫赵长青!”
“别以为你是京城大医院的医生你就了不起,你赶紧给我。。”霍先宇后边“出去”两个字没说出来,因为他突然想到了前阵子在国全医疗界轰动一时的针灸醉麻,那个搞出针灸醉麻的医生不就是京城医科大学附属医院的陈致远吗?想到这急道:“针灸醉麻是不是你搞出来的?”
陈致远不耐烦道:“出去,别在让我说第二遍!”陈致远这会是彻底火了,如果这老小子在不出去,还在这磨磨唧唧的,陈大官人就打算把他给仍出去。
霍先宇也是省级医院的院长,平时那让人这么说过,心里又涌出一股怒火,刚要发作,突然看到患者身上揷着的银针,心中一些确认了这小子就是那个陈致远,京城医科大学附属医院虽说最近闹出了这么大的事,但到底是国全数一数二的大医院,那会出派一个还在科室轮转的医生来到灾区,这陈致远虽然年轻,但人手里有技术啊,把他派来是理所当然的!
霍先宇想到这扭头对小李道:“立刻给患者验血型,准备陈医生要的所有东西!”
陈致远听到霍先宇这话一愣,他没想到这人态度转变的也太快了吧?刚还威胁自己不许做这个手术,可就这么大的功夫又大力支持了,不过这会陈致远也没空多想,嘴里喊道:“我需要抗生素、706代血浆,百分之10的糖、盐水各500,快!”
验血型在准备血浆还需要一段时间,现在病人因为大出血处于深昏
状态,这种情况下,血庒肯定已经下来了,需要大量的
体先扩容,把病人的血庒生上来,如果在配上一些收缩血管的物药,这血庒会上升的更快,但陈致远考虑患者腹腔內肯定存在断裂的血管,如果用这些收缩血管的物药,还会引发出血,所以便暂时先不用这些药了,心里期望患者的体质能
过去。
陈致远边消毒飞快,其实在这个环境中消毒肯定做不到像在正规的手术室里那样,所以陈致远只是以部腹揷入的那跟钢筋为圆点,消毒直径大概在20公分左右,忙活完这些陈致远装好刀片,以钢筋揷入腹腔的位置为中点,上下各打开了长约5公分的手术切口。
陈致远带的那手术包就是个简单的切开包,这包平时都是用在一般的
合或者切个粉瘤之类的小手术上,当成破腹探查的用具报显然不合适,但这个时候,也没时间浪费在去找专业的开腹械器了,就用这个切开包了。
这环境下手术室都不合格,更别说有电刀了,所以从肤皮一直到腹膜陈致远都得用普通的手术刀来切,用这种普通的手术刀只有一个缺点,那就是还得单独止血,不像电刀那样,可以用电凝来切,这样就把切口中遇到的小血管凝住了(电刀上有两个按钮,一个是电切,一个是电凝,医生在手术的时候大多数都喜欢用电凝来打切口,这样就连入刀位置下切断的一些小血管断端都凝上了,缺点就是不如电切打切口快),如今没有电刀,陈致远切开真皮后,开始切开皮下的脂肪,这伤者有个将军肚,所以这脂肪层很厚,陈致远没敢一刀就切开,一是怕伤到下面的肌层引发出血,二就是如果一刀切开,脂肪层也会出血,万一切开个小动脉,这出血量可就多了,现在这患者已经失血严重了,所以能减少出血就减少出血。
陈致远收起刀落,一下切开三分之一,果然冒出一抹献血,陈致远仍下手里的手术刀,左手拿起一块无菌纱布,右手拿起一把止血钳,先用左手拿着纱布按倒出血的大概位置上,然后左手缓缓移动,当看到出血点的时候,飞快的用止血钳夹紧。
蒋千琴手里拿着一
一号丝线,刚要套过钳子最前端来打结,陈致远却道:“你拿钳子,我来打结,你速度太慢!”
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