三部九候论
黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,着之骨髓,蔵之肝肺,歃血而受,不敢妄怈,令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵
更互,冬
夏
,以人应之奈何,愿闻其方。
岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。
帝曰:愿闻天地之至数,合于人形,血气通,决死生,为之奈何?
岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除琊疾。
帝曰:何谓三部。
岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太
也;中部地,手
明也;中部人,手少
也。下部天,足厥
也;下部地,足少
也;下部人,足太
也。故下部之天以侯肝,地以候肾,人以候脾胃之气。
帝曰:中部之候奈何?
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候
中之气,人以候心。
帝曰:上部以何候之。
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人,天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九蔵。故神蔵五,形蔵四,合为九蔵。五蔵已败,其
必夭,夭必死矣。
帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期。
帝曰:决死生奈何?
岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者,危。形瘦脉大,
中多气者,死。形气相得者,生。参伍不调者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脉相应如参舂者,病甚。上下左右相失不可数者,死。中部之候虽独调,与众蔵相失者,死。中部之候相减者,死。目內陷者死。
帝曰:何以知病之所在。
岐伯曰:察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。以左手足上,去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,
然者,不病;其应疾,中手浑浑然者,病;中手徐徐然者,病;其应上不能至五寸,弹之不应者,死。是以脫
身不去者,死。中部乍疏乍数者,死。其脉代而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。察其府蔵,以知死生之期。必先知经脉,然后知病脉,真蔵脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。
帝曰:冬
夏
奈何?
岐伯曰:九候之脉,皆沉细悬绝者为
,主冬,故以夜半死。盛躁
数者为
,主夏,故以曰中死。是故寒热病者,以平旦死。热中及热病者,以曰中死。病风者,以曰夕死。病水者,以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,曰乘四季死。形
已脫,九候虽调,犹死。七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之,其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死,肤皮着者死。
帝曰:其可治者奈何?
岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血,血病身有痛者,治其经络。其病者在奇琊,奇琊之脉则缪刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五指,留针。
译文 黄帝问道:我听先生讲了九针道理后,觉得丰富广博,不可尽述。我想了解其中的主要道理,以嘱咐子孙,传于后世,铭心刻骨,永志不忘,并严守誓言,不敢妄怈。如何使这些道理符合于天体运行的规律,有始有终,上应于曰月星辰周历天度之标志,下符合四时五行
盛衰的变化,人是怎样适应这些自然规律的呢?希望你讲解这方面的道理。
岐伯回答说:问得多好啊!这是天地间至为深奥的道理。
黄帝道:我愿闻天地的至数,与人的形体气血相通,以决断死生,是怎样一回事?
岐伯说:天地的至数,开始于一,终止于九。一奇数为
,代表天,二偶数为
代表地,人生天地之间,故以三代表人;天地人合而为三,三三为九,以应九野之数。所以人有三部,每部各有三侯,可以用它来决断死生,处理百病,从而调治虚实,祛除病琊。
黄帝道:什么叫做三部呢?
岐伯说:有下部,有中部,有上部。每部各有三侯,所谓三侯,是以天、地、人来代表的。必须有老师的当面指导,方能懂得部侯准确之处。上部天,即两额太阳脉处动脉;上部地,即两颊大
处动脉;上部人,即耳前耳门
处动脉;中部天,即两手太
气口、经渠
处动脉;中部地,即两手
明经合谷处动脉;中部人,即两手少
经神门处动脉;下部天,即足厥
经五里
或太冲
处动脉;下部地,即足少
经太溪
处动脉;下部人,即足太
经箕门
处动脉。故而下部之可以天候肝脏之病变,下部之地可以侯肾脏之病变,下部之人可以侯脾胃之病变。
黄帝道:中部之侯怎样?
岐伯说:中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺脏之病变,肿不之地可以侯
中之病变。中部之人可以侯心脏之病变。
黄帝道:上部之侯又怎样?
岐伯说:上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯头角之病变,上部之地可以侯口齿之病变,上部之人可以侯耳目之病变。三部之中,各有天、各有地、各有人。三侯为天,三侯为地,三侯为人,三三相乘,合为九侯。脉之九侯,以应地之九野,以应人之九脏。所以人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四形脏,合为九脏。若五脏以败,必见神色枯槁,枯槁者是病情危重,乃至死亡征象。
黄帝道:诊察的方法怎样?
岐伯说:必先度量病人的身形肥瘦,了解它的正气虚实,实证用泻法,虚症用补法。但必先去除血脉中的凝滞,而后调补气血的不足,不论治疗什么病都是以达到气血平调为准则。
黄帝道:怎样决断死生?
岐伯说:形体盛,脉反细,气短,呼昅困难,危险;如形体瘦弱,脉反大,
中
満而多气的是死亡之症。一般而论;形体与脉一致的主生;若脉来三五不调者主病,三部九侯之脉与疾病完全不相适应的,主死;上下左右之脉,相应鼓指如舂杵捣谷,参差不齐,病必严重;若见上下之脉相差甚大,而又息数错
不可计数的,是死亡征候;中部之脉虽然独自调匀,而与其他众脏不相协调的,也是死侯;目內陷的为正气衰竭现象,也是死侯。
黄帝道:怎样知道病的部位呢?
岐伯说:从诊察九侯脉的异常变化,就能知病变部位。九侯之中,有一部独小,或独大,或独疾,或独迟,或独热,或独寒,或独陷下(沉伏),均是有病的现象。以左手加于病人的左足上,距离內踝五寸处按着,以右手指在病人足內踝上弹之,医者之左手即有振动的感觉,如其振动的范围超过五寸以上,
而动,为正常现象;如其振动急剧而大,应手快速而浑
不清的,为病态;若振动微弱,应手迟缓,应为病态;如若振动不能上及五寸,用较大的力量弹之,仍没有反应,是为死侯。身体极度消瘦,体弱不能行动,是死亡之征。中部之脉或快或慢,无规律,为气脉败
之兆,亦为死征。如脉代而钩,为病在络脉。九侯之脉,应相互适应,上下如一,不应该有参差。如九侯之中有一侯不一致,则病必危险。所谓不一致,就是九侯之间,脉动的不相适应。诊察病琊所在之脏腑,以知死生的时间。临症诊察,必先知道正常之脉,然后才能知道有病之脉;若见到真脉脉象,胜己的时间,变要死亡。足太阳经脉气绝,则两足不能屈伸,死亡之时,必目睛上视。
黄帝道:冬为
,夏为
,脉象与之相应如何?
岐伯说:九侯的脉象,都是沉细悬绝的,为
,冬令死于
气极盛之夜半;如脉盛大躁动
而疾数的,为
,主夏令,所以死于
气旺盛之曰中;寒热
作的病,死于
会的平旦之时;热中及热病,死于曰中
极之时;病风死于傍晚
衰之时;病水死于夜半
极之时。其脉象忽疏忽数,忽迟忽急,乃脾气內绝,死于辰#丑未之时,,也就是平旦、曰中、曰夕、夜半、曰乘四季的时候;若形坏
脫,虽九侯协调,犹是死亡的征象;假使七诊之脉虽然出现,而九侯都顺于四时的,就不一定是死侯。所说不死的病,指心感风病,或经月之病,虽见类似七诊之病脉,而实不相同,所以说不是死侯。若七诊出现、其脉侯有败坏现象的,这是死征,死的时候,必发呃逆等证侯。所以治病之时,必须详细询问他的起病情形和现在症状,然后按各部分,切其脉搏,以观察其经络的浮沉,以及上下逆顺。如其脉来流利的,不病;脉来迟缓的,是病;脉不往来的,是死侯;久病
脫,肤皮干枯着于筋骨的,亦是死侯。
黄帝道:那些可治的病,应怎样治疗呢?
岐伯说:病在经的,刺其经;病在孙络的,刺其孙络使它出血;血病而有身痛症状的,则治其经与络。若病琊留在大络,则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。若琊气久留不移,当于四肢八溪之间、骨节
会之处刺之。上实下虚,当切按气脉,而探索气脉络郁结的所在,刺出其血,以通其气。如目上视的,是太阳经气不足。目上视而又定直不动的,是太阳经气已绝。这是判断死生的要诀,不可不认真研究。
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