二维为病
越人曰∶
维、
维者,维络于身,溢蓄不能环
,灌溉诸经者也。故
维起于诸
之会,
维起于诸
之
。
维维于
,
维维于
,
不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。又曰∶
维为病苦寒热,
维为病苦心痛。(溶溶,缓慢貌)
张洁古曰∶卫为
,主表,
维受琊为病在表,故苦寒热;营为
,主里,
维受琊为病在里,故苦心痛。
相维,则营卫谐和矣;营卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云∶病常自汗,是卫气不与营气和也,宜桂枝汤和之。又云∶服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤。此二
,乃
维之会也,谓桂枝后,尚自汗发热恶寒,其脉寸浮尺弱而反烦,为病在
维,故先针此二
。仲景又云∶脏无他病时,发热自汗出而不愈,此卫气不和也,桂枝汤主之。
又曰∶
维为病苦心痛,治在三
之
。太
证则理中汤,少
证则四逆汤,厥
证则当归四逆汤、吴茱萸汤主之。
李濒湖曰∶
维之脉,与手足三
相维,而足太阳,少
,则始终相联附者。寒热之证,惟二经有之,故
维为病亦苦寒热。盖卫气昼行于
,夜行于
,
虚则內热,
虚则外寒,琊气在经,內与
争而恶寒,外与
争而发热。则寒热之在表而兼太阳证者,有汗当用桂枝、无汗当用麻黄;寒热之在半表半里而兼少
证者,当用小柴胡加减治之。若夫营卫 卑,而病寒热者,黄 建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之
维,似未扩充。至于
维为病主心痛,洁古独以三
温里之药治之,则寒中二
者宜矣,而三
热厥作痛,似未备矣。盖
维之脉,虽
三
而行,实与任脉同归,故心痛多属少
、厥
、任脉之气上冲而然。暴痛无热,久痛无寒,按之少止者为虚,不可接近者为实。凡寒痛,兼少
及任脉者,四逆汤;兼厥
者,当归四逆汤;兼太
者,理中汤主之。凡热痛,兼少
及任脉者,金铃散、延胡索散;兼厥
者,失笑散。兼太
者,承气汤主之。若营血內伤,兼夫任、冲、手厥
者,则宜四物汤、养营汤、妙香散之类。因病药之,如此则
虚实,庶乎其不瘥矣。
王叔和脉经曰∶寸口脉,从少
斜至太阳,是
维脉也,动苦肌
痹庠,肤皮痛,下部不仁,汗出而寒;又苦颠仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。(在耳前起骨上廉,开口有空。乃手足少
、
明之会)
又曰∶寸口脉,从少
斜至厥
,是
维脉也。动苦癫 僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌
痹庠,应时自发汗出,恶风身洗洗然也。取
白、金门、(见前)仆参。(见
跷)
濒湖曰∶王叔和以癫 属
维
维,灵枢经以癫 属
跷
跷,二说义异旨同。盖
维由外踝而上,循
分而至肩肘,历耳额而终行于卫分诸
之会;
维由內踝而上,循
分而上胁至咽,行于营分诸
之
。
跷起于跟中,循外踝上行于股外,至胁肋肩 ,行于一身之左右,而终于目內 ;
跷起于跟中,循內踝上行于股內、
器,行于一身之左右,至咽喉,会任脉,而终于目內 。琊在
维、
跷,则发癫琊;在
维、
跷,则发 。 动而属
,
脉主之。癫静而属
,
脉主之。大抵二疾当取之四脉之
,分其
而已。
王叔和曰∶诊得
维脉浮者,暂起目眩,
盛实者,苦肩息,洒洒如寒。
诊得
维脉沉大而实者,苦
中痛,胁下支満,心痛。其脉如贯珠者,男子两胁下实,
中痛;女子
中痛,如有疮状。
素问
痛论曰∶
维之脉,令人
痛,痛上怫然肿。刺
维之脉与太阳合 间,去地一尺。
王启玄曰∶
维起于
,则太阳之所生,并行而上至 ,下复与太阳合而上也。去地一尺,乃承山
也。在锐之下,分
间陷中,可刺七分。
里之脉,令人
痛,不可以咳。咳则筋缩急。刺
里之脉为二 ,在太阳之外、少
绝骨之后。
王启玄曰∶
里之脉,少
所生,
维脉气所发,绝骨之后,
维所过分
也。在足外踝直上绝骨之端,如后二分筋
分间,刺可五分。
飞
之脉,令人
痛,痛拂拂然,甚则悲以恐。
启玄曰∶此
维之脉也,去內踝上五寸 分中,并少
经而上也,刺飞
之脉,在內踝上一寸,少
之前,与
维之会,筑宾
也。甲乙经云,太阳之络,别走少
者,名曰飞
。
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